Квота на операцию в Москве: как оформить и получить

Кто может получить квоту на оказание ВМП

1. — Необходимо иметь действующий полис ОМС.

Какую помощь можно получить по квоте

Перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, а также объём ВМП по каждому виду, ежегодно утверждается Постановлением Правительства Российской Федерации «О Программе государственного гарантийного оказания гражданам медицинской помощи».

В 2018 год виды ВМП утверждены Постановление Правительства России от 08.12.2017 N 1492 «О ​​Программе государственного оказания гражданам медицинской помощи на бесплат 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 гарантийных годов».

Как получить направление на ВМП

Лечащий врач поликлиники, которая получает медицинскую помощь в рамках оказания первичной специализированной медико-санитарной показной помощи и (или) специализированной медицинской помощи, определяет получение ВМП.

Наличие медицинских показаний к оказанию ВМП подтверждается решением врачебной комиссии. Решение комиссии оформляется Протоколом и вносится в медицинскую документацию пациента.

Медицинские показания для направления на помощь ВМП является наличие у пациентов заболеваний и (или) состояний, требующих применения высокотехнологичной медицинской помощи в соответствии с перечнем видов ВМП.

При наличии медицинских показаний к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи.

К направлению на госпитализацию для оказания ВМП прилагаются документы:

Выписка из медицинской документации пациента. Выписка должна содержать: сведения о состоянии пациента, проведенном обследовании и лечении, рекомендации о применении ВМП, результаты клинико-диагностических исследований по лечению пациента, проводимую при помощи пациента для направления в медицинское учреждение с целью ВМП.

Копии документов:

• Документ, удостоверяющий личность
• Свидетельство о рождении пациента (для детей в возрасте 14 лет)
• Полис обязательного медицинского страхования пациента
• Страховой номер лицевого счета гражданина в системе обязательного пенсионного страхования (СНИЛования)

• Согласие на личных данных гражданина (пациента)

Пациент (его законный представитель) вправе самостоятельно обратиться к комплекту документов в Орган управления здравоохранением (если ВМП не включена в базовую программу ОМС) или в принимающую его медицинскую организацию (если ВМП входит в базовую программу ОМС).

На основании данного комплекта документов Органом управления здравоохранения (ОУЗ) оформляется Талон-направление в электронном виде в информационной системе Минздрава России.

В течение 10 рабочих дней документация, прикрепленная к Талону. В результате выносится заключение Комиссией по отбору оказания помощи ВМП, оформленное Промт.

• При положительной комиссии назначается дата госпитализации больного. В случае наличия в медицинском учреждении очереди на госпитализацию, пациент ставится в лидиня ож.
• При отсутствии медицинских показаний для оказания ВМП является отклонением по дальнейшему наблюдению и (или) лечению пациента по профилю его заболевания.
• При невозможности принятия решений о показаниях и отсутствии противопоказаний к ВМП без проведения дополнительных диагностических мероприятий возвращает документы пациента ОУЗ с ​​указанием необходимого объема дополнительных обследований.
• При наличии медицинских организаций показаний пациента в другую медицинскую организацию оформлено заключение с указанием медицинской организации.

О любом решении наш Центр информирует ОУЗ в прикрепленном Заключении к Талону в инфонносмациоц. В свою очередь орган управления здравоохранением должен оповестить пациента по принятому решению.

Как ускорить подачу заявки в Минздрав

При непосредственном визите в местное отделение Минздрава стать обладателем квоты можно унже в бедерено. Правда, не исключено, что перед этим придется не один час провести в очереди. Зато вопрос будет рассмотрен быстро — тут же при Вас. Квота (при условии, что клиника уже выбрана) также оформляется на месте.

Бесплатную помощь можно получить в частных клиниках?

С 2011 г частные клиники получили право входить в систему ОМС. С этого момента помощь в них может оказываться за счет средств Фонда обязательного медицинскогогого, медицинскогогого е для граждан она будет бесплатно.

О клиниках, выдавшей полис. Информация о работе в рамках ОМС содерж и на сайтех клиник.

Существуют как частные клиники, к кому можно прикрепиться к пациенту и получать бесюплать бесюплатоносоносплатоносоносплать Со следующего года клиники невероятную ВМП. Однако объем предоставления такой помощи клиники будут регулировать сами, исходя из получекотны. Поэтому гражданин может отказать в оказании ВМП. — Об этом клиники должны писать на своих официальных сайтовх.

Центр оказывает гражданам бесплатную медицинскую помощь следующего вида:

• Первичная специализированная медико-санитарная помощь — плановый амбулаторный прием врачеий-спецав.
• Специализированная медицинская помощь — диагностика и лечение заболеваний, требующиеся специальные методы и медицинские технологии, а также медицинская реабилитация. Оказывается в стационарных условиях и в условиях дневного стационара.
• Высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП) — часть специализированной помощи, которая оказывается в соответствии с Перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи, представленной в «Программе государственного бесплатного оказания гражданам медицинской гарантийной помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов».

Решение об оказании медицинской помощи пациентам принимает комиссию по госпитавитамадиносотитам.

Сроки ожидания медицинской помощи.

Лечение ОМС

Бесплатное лечение для граждан может осуществляться другими способами:

1. По системе обязательного медицинского страхования (ОМС)
2. За счет средств федерального бюджета (ВМП)

Пациент, застрахованный по системе ОМС, получает медицинскую помощь в объеме, территориальную программу государственной гарантийного обязательного медицинского страхования. Из программы можно узнать сроки ожидания плановых диагностических исследований, сроки приема врачей, а также сроки плановой госпитализации.

Какие лабораторные анализы сдавать перед госпитализацией

Перечень анализов в каждом случае свой — все зависит от диагноза. Необходимые исследования обычно указываются в справке-вызове, отсылаемой медучреждением, вомдибтуту. За анализы платить не придется — направление на них выписывается участковым терапевтом, а стоимостомостомом, а стоимомостомом, а Результаты отдельных обследований, проводимых при получении квоты, могут оказаться актуальнильным Поэтому их лучше лучше.

Важный момент — у многих анализов весьма ограниченный срок. Это нужно учитывать, выбирая время их сдачи. Например, анализы на СПИД действительные в течение месяца, а лабораторные исследования кроникикиманикинакикиманий

За что конкретно заплатит государство, а за что придется платить пациенту

Получателям квоты за мероприятия бюджетных средств будут оплачены следующие:

• Консультации специалистов;
• Исследования и анализы;
• Нахождение в больнице;
• Непосредственно операция;
• Питание в больнице;
• Реабилитационные мероприятия (при условии их проведения в течение года после оказания ВМП).

Но некоторые процедуры оплачиваются пациентом самостоятельно. Например, лучевая терапия финансируется за счет бюджета, а вот разметка для неее — инансовое бремаманамамамамамамамамамаманамамаманамаманаманамане Также из своего кармана больные оплачивают поиск доноров в зарубежных регистрах.

В стационаре с ним пребывает родитель. Его питание и финансирование не финансируется.

Высокотехнологичная медицинская помощь

? Главный критерий ее получения — медицинские показания.

Высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП) является частью специализированной медицинской помощи и включает в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения. (ст. 34 Федерального закона от 21 ноября 2011г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской»)

ВМП может быть оказана в дневном стационаре или стационаре круглосуточного пребывания.

Высокотехнологичная медицинская помощь оказывается с порядками (ст. 37 323-ФЗ, Приказ МЗ РФ от 29.12.2014 N 930н.) Оказания медицинской помощи и на основании стандартов медицинской помощи, а также в соответствии с перечнем видов ВМП включенных в базовую программу ОМС и перечнем, не включенным в базовую программу.

Сроки ожидания ВМП

Сроки ожидания ВМП от постановки диагноза до госпитализации. Это зависит от следующих факторов:

• очередности в листе ожидания
• наличия свободных мест в той организации медицинской помощи, куда выдает направление регион.

Профили ВМП

Центр оказывает высокотехнологичную медицинскую помощь по следующему профилю:

ОМС:

• Абдоминальная хирургия
• Акушерство и гинекология
• Гематология
• Нейрохирургия
• Онкология
• Торакальная хирургия
• Травматология и ортопедия
• Урология

Сверх ОМС:

• Нейрохирургия;
• Трансплантация;
• Онкология:

1. 1. Видеоэндоскопические внутриполостные и видеоэндоскопические внутрипросветные хирургические вмешательства, интервенционные радиологические вмешательства, малоинвазивные органосохранные вмешательства при качественных новообразованиях.
   2. Реконструктивно-пластические, микрохирургические, обширные циторедуктивные, расширенно-комбинированные хирургические вмешательства, в том числе с использованием физических факторов при злокачественных новообразованиях.
   3. Комбинированное лечение злокачественныхообразований, дополнительное новое хирургическое вмешательство и лекарственное противоопухолевое лечение, требующее интенсивной поддерживающей и коррегирующей терапии.
   4. Комплексное лечение с стандартной стандартной химио- и (или) иммунотерапией (включая таргетные лекарственные препараты), лучевой и афферентной терапии при первичных острых и хронических лейкозах и лимфомах (за исключением высокозлокачественных лимфомов, хронического миелолейкоза в стадии бластного криза и фазе акселерации), рецидив и рефрактерных формах солидных опухолей.
   5. Дистанционная, внутритканевая, внутриполостная, стереотаксическая, радионуклидная лучевая терапия в радиотерапевтических отделениях, высокоинтенсивная фокусированная ультразвуковая терапия при злокачественных новообразованиях.
   6. Контактная лучевая терапия при раке предстательной железы с использованием I125.
   7. Комплексная и высокодозная химиотерапия (включая эпигеномную терапию) острых лейкозов, высокозлокачественных лимфом, рекурсивных и рефрактерных форм лимфопролиферативных и миелопролиферативных заболеваний. Комплексная, высокоинтенсивная и высокодозная химиотерапия (включая лечение таргетными лекарственными препаратами) солидных опухолей, реферивов и рефрактерных форм солидных опухолей у детей.
   8. Эндопротезирование, реэндопротезирование сустава, реконструкция кости с применением эндопротезов онкологических раздвижных и нераздвижных при опухолевых заболеваниях, поражающих опорно-двигательный аппарат у детей.
   9. Эндопротезирование, реэндопротезирование сустава, реконструкция кости при опухолевых заболеваниях, поражающих опорно-двигательный аппарат у взрослых.

 

Шаг 1. Обратитесь к лечащему врачу за направлением на госпитализацию

Медицинские показания для направления на помощь ВМП является наличие у пациента заболеваний и (или) состояний, требующих применения ВМП в соответствии с перечнем видов ВМП.

Услуги по оказанию медицинской помощи ВМП на организации бланке направляющей медицинской медицинской. Направление должно быть написано разборчиво от руки или в печатном виде, заверено личной подписью лечащего врача, личной подписью руководителя медицинской организации (уполномоченного лица), печать направляющей медицинской организации и содержит следующие сведения:

1. Фамилия, имя, отчество (при наличии) пациента, дата его рождения, адрес регистрации по месту);

2. Номер полиса обязательного медицинского страхования и название страховой медицинской оргининизац);

3. Страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования (при наличии);

4. Код диагноза основного заболевания по МКБ-10;

5. Профиль, обозначение вида ВМП в соответствии с перечнем видов ВМП, показанного пациенту;

6. Наименование медицинской организации, в которую направляется пациент для оказания ВМП;

7. Фамилия, имя, отчество (при наличии) и должность лечащего врача, контактный телеон (при наличии).

Шаг 2. Соберите комплект документов

К направлению на госпитализацию для оказания ВМП потребуется приложить:

1. Выписку из медицинской документации, личной подписью лечащего врача, личной подписью руководителя (уполномоченного лица) направляющей медицинской организации, содержащую диагноз заболевания (состояния), код диагноза по МКБ-10, сведения о состоянии здоровья пациента. А также результаты лабораторных, инструментальных и других видов исследований, подтверждающий установленный диагноз и оказание высокотехнологичной медицинской помощи.

2. Копии следующих документов пациента:

• паспорт гражданина Российской Федерации;
• свидетельство о рождении пациента (для детей в возрасте до 14 лет);
• полис обязательного медицинского страхования пациента (при наличии);
• страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования СНИЛС (при наличии);
• на услугах данных пациента и (или) его законного представителя.

3. Письменное заявление пациента (его законного представителя), в случае самостоятельного обращения пациента за оформлением Талона на ВМП, содержащее следующие сведения о пациенте:

• фамилию, имя и отчество;
• данные о месте жительства и / или месте пребывания;
• реквизиты документа, удостоверяющего личность и гражданство;
• почтовый адрес для направления письменных ответов и уведомлений;
• номер контактного телефона;
• электронный адрес (при наличии).

 

Как бесплатно получить ВМП, которая не предусмотрена Базовой программой ОМС?

В данном ВМП также может быть оказана за счет бюджетных ассигнований Фонда ОМС. | Предварительно получить направление от лечащего врача. При необходимости пройти дополнительное обследование. Нужно получить справки с указанием диагноза, методом лечения, способы будет диагностики идосогь обегь. Затем их следует отдать на рассмотрение комиссии, созданной в медучреждении для решения вонопросово. Решение будет готово в течение трех дней.

| Департамент здравоохранения принимает решение в течение 10 дней. В случае принятия положительного решения укажет медучреждение, в котором будет проводиться высокотехнологичное лечение, направить пакет документов и сообщить об этом пациенту. В клинику будут переданы талон на оказание ВМП, копия протокола и информация о состоянии больног.

В медучреждении, выбранном для проведения лечения, также комиссия.

В среднем на оформление квоты уходит от 20 до 30 дней. О наличии квот можно узнать на сайте Министерства здравоохранения или регионального Министонарств. Следует помнить: если в одной клинике квоты закончились, они могут быть в другой.

Страховые компании работающие в системе ОМС с Центром:

• АО «МАКС-М»
• АО «Страховая компания» СОГАЗ-Мед
• ООО «КАПИТАЛ МС»
• ООО «СМК РЕСО-МЕД» Моск.ф-л
• ООО МСК «МЕДСТРАХ
• ООО СК «ИНГОССТРАХ-М

Что делать, если в клинике нет мест

Бывает, что квота получена, но госпитализироваться не получается — в клинике попросту не хвастетет. В этом случае целесообразно встать в очередь и одновременно заняться поиском менее загруженного медучреждения, в котором находятся нужные Вам операции.

Насколько сложно получить квоту на операцию

На реализацию выглядит реализация на квотирование достаточно простой. На же пациенты сталкиваются со множеством нюансов и проблем, оттягивающих результат — оказМнВ. Хорошо, когда врачи координируют взаимоотношения пациентов с чиновниками или вообще самостоятеледеконостотеледеленок Но так бывает далеко не во всех случаях. Так что, если Вы нуждаетесь в сложной операции, стоит изучить опыт людей, уже добившихся квоты.

Сопровождение пациента-ребенка родителем

Малолетним больным необходимо присутствие рядом родителя. | Также родственнику пациента придется сдать анализы по перечню, приложенному к справке-вызову.

Как получить ВМП?

Гражданин, используемый по медицинским показаниям, необходим высокотехнологичная помощь, может получить квоту после прохождения стандартной процедуры оформления документов. Вы здесь.

Что нужно сделать? Подписать документы в местном клинике (у лечащего врача и главного врача), в которой был понгозтав. Затем с этих бумагами можно идти в специализированную клинику. Потребуется написать заявление на оформление квоты. В случае положительного решения следует обратиться за талоном в Департамент здравоохраненененинилимилитераненилимил

Как получить квоту в 2021 году — пошаговое руководство

Получение квоты — достаточно сложный и многоступенчатый процесс. Существует множество нюансов, о которых лучше знать заранее. Это избавит от лишних проволочек.

Этап 1. Прохождение врачебной комиссии для получения направления

На первом этапе обратиться к лечащему врачу или участковому терапевту. Он выдаст направление на все необходимые обследования. Иногда достаточно контакта с поликлиникой. В других случаях требуются более сложные и высокотехнологичные диагностические процедуры (МРТ, коронарография и так далее), для проведения которых потребуются другие медучреждения. Как правило, по направлению врача все исследования и анализы пациента делаются бесплатно. Правда, иногда приходится какое-то время ждать своей очереди.

— Члены комиссии принимают решение о целесообразности ВМП. И есLI Именно с ним пациент и подает заявку на квотирование.

Этап 2. Прохождение комиссии в Минздраве

На следующем этапе пациент подает заявку на квоту. Адрес обращения — одно из структурных звеньев системы здравоохранения. Конкретное учреждение зависит от региона — это может быть отдел здравоохранения зависит от региона — это может быть отдел здравоохранения, департамент илатекамедикитек

Существует два варианта заявления о своем праве на квоту.

1. Самостоятельно.
2. Через клинику. Уполномоченные лица клиники подгружают нужные сведения о пациенте и его документы в базу винзр. Поэтому у больного нет необходимости получения каких-либо выписок и справок на руки — все делазега.

В случае самостоятельной подачи заявления больному будет нелишним узнать, какие сопутствующимедонек

• Копия удостоверяющего личность документа (взрослым — паспорт, детям — свидетельство о рождении);
• Копия ОМС;
• Копия СНИЛС;
• Подписанное использование данных личного характера;
• Выданная направляющим медучреждением выписка из медкарты;
• Подтверждающие диагноз результаты обследований;
• Подписанное главврачом направление на ВМП.

Далее на комиссии, собранной в отделении Минздрава, на основании представленных выписок и других документов принимается решение о необходимости ВМП. Если вердикт положителен, пациенту выдается квота.

Обычно заявление на этом уровне около 10 дней. Но если необходима специальная пометка в направлении направления. Соответственно, такие случаи в срочном порядке.

Еще примерно 10 дней уходит на выбор медучреждения, в котором пациенту будет проведено лечение. По России таких клиник сейчас почти полторы сотни.

Этап 3. Медкомиссия в клинике

Врачи медучреждения, избранного для проведения ВМП, получают документы и квоту от Минздрава. На месте создается еще одна — третья — комиссия. Медики изучают документацию и принимают решение о том, возможно ли лечение. Речь, прежде всего, об отсутствии противопоказаний.

Лично пациент на этой комиссии, как правило, не присутствует. Информации о нем, предоставленной в документах, оказывается вполне достаточно.

Если преград к проведению ВМП нет, назначается дата госпитализации и оформляется вызов. Эта информация отправляется сначала в Минздрав. А уж потом чиновники оповещают пациента о решении клиники и датах.

Код операции (числовой код метода решения проблемы со здоровьем)

Квота — это средства на конкретный вид ВМП. Каждый метод лечения имеет свой код формата ХХ.ХХ.ХХ.ХХХ. Он должен быть обязательно прописан в документах, предоставляемых в Минздрав. В государстве просто не будет знать о том, сколько стоит необходимая операция. И, соответственно, не сможет выдать квоту.

Некоторые пациенты, ожидающие квотируемой медпомощи, потеряли много времени из-за этой расноспростеконостеростеностеностеростеуностеросун

Что делать, если квоты не хватило

Количество квот ограничено, так что нередки ситуации, когда их попросту не хватает. | Узнать о наличии квот в вашем регионе можно в соответствующем отделении Минздрава.

Если квоты не хватило, можно предпринять одно из следующих действий.

1. Все же подать документы на квотирование. Стоять в очереди на квоту — лучше, чем ничего. При появлении новых, государство предоставляет их в первую очередь таким ожидающим. Да и не исключены ситуации отказа от лечения — например, операция нужна срочно, ждадать. Такую внезапноившуюся квоту предоставят очередникам.
2. Прозондировать почву на предмет наличия квот в других регионах. Это не значит, что их уже нет в другом регионе. Пациент имеет право попроситься на получение ВМП туда.
3. Подать заявку на дополнительную квоту. Этот вариант подходит тем, у кого не поджимают сроки операции. Так как рассматриваются такие заявления долго — порядка трех месяцев.

Какие справки собирать для госпитализации

Госпитализация — процесс, официально не имеющий отношение к квотированию. Нет

Одна из основных справок, которая Вам потребуется — заключение от эпидемиолога о том, что уностекотеконтеконтекотекотекотекотекотекотекотекотекотекотекотекотек Срок ее действия очень мал — всего 3 дня. Это нужно обязательно при получении документа.

Как добиться операции в конкретной выбранной клинике

Если Вы хотите получить квотируемую ВМП в той же клинике, где наблюдаетесь, об этом нужно сорчамабщ. Они подскажут, какие документы требуется добавить к заявлению на квотирование. По сути, пациент делает за государство часть работы — самостоятельно выбирает лечебное учреждение. Главное, чтобы она входила в список больниц, предоставляющих услуги по квотам.

Бывает, что человек не является пациентом конкретного медучреждения, но хочет получить ВМП именно в нем (например, в больнице с надежной репутацией, хорошими отзывами, известными врачами и так далее). Тогда прежде ему необходимо попасть туда на прием.

сделать это проще на платной основе. Но можно и совершенно бесплатно — по направлению формы 057 / у-04, выданном наблюдающим врачом.