- Чем отличается ЧСС от пульса
- Норма
- Когда изменяется
- Измерение
- Причины тахикардии и брадикардии
- Как измерить
- Особенности брадикардии
- Как правильно измерять пульс
- Патологические причины
- Гипотиреоз
- Сахарный диабет
- Гиперкортицизм или болезнь Аддисона (обратное явление)
- Застойная сердечная недостаточность
- Острая ишемия миокарда
Чем отличается ЧСС от пульса
Как уже было сказано, частота сердечных сокращений показывает, сколько сокращений совершает сердце, то есть его нижние части — желудочки — в минуту.
Пульс или частота сердечных сокращений — это количество расширений артерии, когда сердце выделяет кровь в минуту. Кровь, которая проходит по сосудам при сокращении сердца, вызывает опухоль в артериях, которую можно обнаружить наощупь.
Значение пульса и частоты сердечных сокращений, по сути, может быть одинаковым, но не всегда, а только у здоровых людей.
Например, при нарушении ритма сердце бьется нерегулярно. Если два раза подряд подергивался, левый желудочек не успевал наполняться кровью. Таким образом, второе сокращение происходит, когда желудочек пуст и кровь не выталкивается из него в аорту и периферические сосуды. Следовательно, пульс в артериях не будет ощущаться, пока произошло сокращение сердца. При фибрилляции предсердий и некоторых других заболеваниях частота пульса не соответствует частоте пульса. Это явление называется дефицитом пульса. В таких случаях нельзя определить частоту сердечных сокращений путем измерения пульса. Это можно сделать, только послушав сердцебиение, например, с помощью стетоскопа.
При дефиците пульса частота пульса выше, чем пульса. Обычно это бывает при мерцательной аритмии и экстрасистолии
Норма
В норме у взрослых частота сердечных сокращений составляет 60-80 ударов в минуту. Если частота ниже 60 — это брадикардия, если выше 80 — тахикардия.
Частота пульса в состоянии покоя зависит от:
- возраст человека;
- его пол;
- размер тела;
- фитнес.
У грудничков этот показатель обычно составляет 120-140 ударов в минуту. Если ребенок недоношенный, значение будет выше — от 140 до 160. У детей к году снижается до 110-120, в пятилетнем возрасте — до 100, с 10 — до 90, с 13 — до 80.
У тренированного человека частота сердечных сокращений ниже нормы и в среднем составляет около 50, а у тех, кто ведет малоподвижный образ жизни, она может достигать 100 ударов в покое.
У женщин частота сердечных сокращений примерно на 6 ударов выше, чем у мужчин, и увеличивается еще больше до начала менструации.
У здорового пожилого человека нормальная частота сердечных сокращений обычно составляет 80 ударов. Если этот показатель вырос до 160, это говорит о наличии серьезного заболевания.
Когда изменяется
В разное время суток стоимость не одинакова. Показатель меняется в течение дня в зависимости от следующих факторов:
- во время физических нагрузок;
- в моменты гнева, страха, волнения и других эмоций;
- в зависимости от положения тела (лежа, сидя, стоя);
- после еды;
- после приема некоторых лекарств.
Пульс учащается после еды, особенно горячей и белковой пищи.
При повышении температуры тела до 37 градусов она увеличивается на 20 ударов.
Во время сна она уменьшается с пяти до семи единиц.
Частота сердечных сокращений увеличивается примерно на 10%, когда человек сидит, и на 20%, когда он стоит.
Частота пульса увеличивается:
- при нахождении в душном и жарком помещении;
- во время стресса;
- при физических нагрузках.
Измерение
Измерение пульса обычно проводят на запястье. Человеку достаточно подсчитать количество пульсовых волн за 1 минуту. Для получения более точных данных рекомендуется проводить измерения на обеих конечностях. При комплексном обследовании в условиях стационара врач сначала определяет частоту сердечных сокращений, затем подсчитывает количество дыхательных движений (ЧД) за 1 минуту и определяет тип дыхания. Полученный показатель особенно важен для оценки развития ребенка.
При измерении пульса необходимо обращать внимание на его ритм. Толчки должны быть одинаковой силы и через равные промежутки времени. При отсутствии отклонений достаточно дать процедуре 30 секунд, а затем результат умножить на 2. При обнаружении явной нерегулярности сердцебиения лучше потратить на измерение не менее 1 минуты и обратиться к врачу. Специалист назначит инструментальные методы исследования. Главный из них — электрокардиография (ЭКГ). Он оценит электрическую активность сердца и определит причинный фактор аритмии. В качестве дополнения прописаны следующие анализы:
- Ежедневный мониторинг ЭКГ позволит увидеть изменения в работе сердца в течение дня под влиянием различных факторов.
- Тест на беговой дорожке назначается для оценки пульса под влиянием физических нагрузок.
Из-за сосудистых проблем или травм иногда необходимо подсчитывать пульсовые волны в других артериях. Вместо запястья можно почувствовать шею. Вибрация будет исходить от сонной артерии.
Причины тахикардии и брадикардии
Если пульс в спокойном состоянии не соответствует норме, это может быть признаком болезни. Обычно присутствуют и другие проявления болезни.
Если тахикардия сопровождается такими симптомами, как головокружение, одышка, слабость, обмороки, то возможно:
- инфекционное заболевание;
- болезнь сердца;
- начало инсульта;
- эндокринные нарушения;
- заболевания нервной системы;
- опухолевые процессы;
- анемия.
Брадикардия обычно возникает в следующих случаях:
- для спортсменов (40 выстрелов);
- у людей, занимающихся тяжелым физическим трудом;
- при приеме некоторых лекарств.
Также это может быть признаком болезни:
- отравление;
- острое сердечно-сосудистое заболевание;
- язвенная болезнь желудка;
- гипотиреоз;
- воспаление миокарда.
Как измерить
Пульс измеряется в покое в тихом, теплом помещении. Для процедуры вам понадобится секундомер и помощник. Примерно за час до измерения необходимо исключить физические и эмоциональные нагрузки и курение. Не рекомендуется принимать лекарства, употреблять спиртные напитки.
Чтобы измерить частоту сердечных сокращений, вам нужно положить ладонь на грудь
Человек, у которого будет измеряться пульс, может лечь или сесть. Приняв необходимое положение, он должен спокойно полежать или посидеть пять минут.
Ассистент кладет чистую сухую руку на грудь под левым соском у мужчины и под грудью у женщины.
необходимо определить воздействие на грудную клетку в области верхушки сердца, которое называется верхушечным толчком. Его беспокоит половина здоровых людей в пятом межреберье, если человек стоит. Если определить не удается, значит, падает на край.
После этого нужно взять секундомер и начать считать удары сердца человека в течение одной минуты. Если ритм неправильный, нужно делать это в течение трех минут, затем полученное число разделить на три.
Частоту сердечных сокращений можно измерить в других точках, где артерии подходят к поверхности. Хорошо слышна пульсация:
- на шее,
- под ключицей,
- в храме,
- на плечах,
- на бедре.
При измерении пульса для получения более точных результатов это нужно делать с обеих сторон тела.
Спортсмены должны следить за своим пульсом во время тренировки
Особенности брадикардии
Замедление пульса до 50 ударов и менее называется брадикардией. Это признак физиологических и патологических факторов. В первом случае список причин снижения ЧСС выглядит следующим образом:
- Во время сна у человека замедляется обмен веществ, немного понижается температура тела, а частота пульса падает примерно на 10% от нормы. Причина изменения показателей — полное расслабление организма.
- Стимулируя рефлекторные зоны (глазные яблоки, сонную артерию), можно непроизвольно вызвать небольшое замедление пульса.
- У пожилых людей брадикардия может быть следствием возрастного кардиосклероза. Рассеянные по миокарду участки соединительной ткани ухудшают сократительную способность сердца, что способствует снижению частоты сердечных сокращений
- При длительном нахождении на холоде частота сердечных сокращений замедляется в качестве защитной реакции. Организм начинает экономить ресурсы, чтобы дольше противостоять негативным воздействиям.
- Постоянные физические нагрузки заставляют сердце работать больше, чем следовало бы. Начинается гипертрофия тканей, на фоне которой развивается брадикардия. Для профессиональных спортсменов нормальным считается пульс в районе 40-45 ударов в минуту.
Патологическая форма брадикардии является следствием таких факторов:
- воспалительные заболевания сердечной мышцы;
- острое сердечно-сосудистое заболевание;
- прием гипотензивных препаратов;
- нарушение проведения импульса;
- гипотиреоз (дефицит гормонов щитовидной железы);
- гипотония (пониженное артериальное давление);
- язвенная болезнь желудка;
- высокое внутричерепное давление.
При отсутствии возможности выявить причинный фактор ставится диагноз «идиопатическая брадикардия». Если он не сопровождается другими недугами и симптоматика не особо выражена, то его тоже приравнивают к физиологическим формам.
Как правильно измерять пульс
Волнообразные колебания крови отчетливо ощущаются при прикосновении к определенным частям тела. Те, у кого большие артериальные сосуды под кожей. Чтобы измерить частоту и оценить ритм пульса, следует приложить пальцы: фиксируя их на одном месте достаточно прочно, но без сильного давления. Области для проверки пульсации:
- сонная артерия: точка на передней поверхности шеи, справа, под нижней челюстью;
- лучевая артерия: с внутренней стороны запястья левой или правой руки;
- височная артерия: со стороны левого или правого виска;
- плечевая артерия — на внутренней поверхности локтевого сгиба;
- подколенный — в области подколенных складок ног;
- бедренный: на стыке таза и нижних конечностей.
Точность измерения одинакова для всех методов. Самыми популярными остаются методы фиксации пульса на запястье или шее. Для расчета его частоты важно использовать секундомер или электронный таймер. Применимый временной диапазон: 1 минута. Измерять нужно в покое, желательно перед едой: например, после пробуждения или в период отдыха.
оценить ритм и силу наполнения ударов без использования специальных приборов невозможно. Но при ручном методе ощутимы резкие изменения характера ряби. Обычно он измеряется через равные промежутки времени, без частоты и затухания. Если тремор крови ощущается плохо, слишком слабый или нерегулярный, это неблагоприятный признак. Обязательно пройти детальную диагностику.
Патологические причины
Пульс может колебаться в ту или иную сторону из-за патологических изменений в организме. Речь идет о шести основных заболеваниях.
- Алгоритмы измерения частоты дыхания, пульса, артериального давления у детей
Гипотиреоз
Гипотиреоз — дефицит гормонов щитовидной железы и обратный процесс — гипертиреоз с избытком веществ в кровотоке. Сказывается нарушение гемодинамики и влияние на третью рефлекторную зону сердца.
В первой ситуации возникает тахикардия, во второй — снижение частоты сердечных сокращений в минуту. Длительное течение обоих состояний связано с повышенным риском опасных для жизни или инвалидизирующих осложнений.
Сахарный диабет
Обычно он разрушает органы и системы, вплоть до зрительного анализатора. При эндокринной патологии сердце изнашивается быстрее, без должного лечения естественная смерть наступает на 10-15 лет раньше положенного срока.
Особенно опасен диабет первого типа, так как он не лечится, а только корректируется лекарствами, да и то не всегда.
Гиперкортицизм или болезнь Аддисона (обратное явление)
Нарушение синтеза кортизола и других кортикостероидов (в меньшей степени). Для устранения первопричины необходима поддерживающая гормональная терапия и хирургическое вмешательство (в подавляющем большинстве случаев основным фактором является опухоль надпочечников или гипофиза).
Застойная сердечная недостаточность
Это вызывает ишемию сердца и ускоряет темп, иногда до значительного уровня. Курс без терапии рано или поздно предполагает инфаркт (обычно в будущем 3-5 лет с момента появления первых симптомов, к этому времени заболевание еще далеко от начальной стадии развития).
Острая ишемия миокарда
Это приводит к летальному исходу в 35-50% случаев. Обширный тип сердечного приступа заканчивается смертельным исходом в 95% клинических ситуаций. Аритмия — это визитная карточка процесса вместе с сопутствующими проявлениями.